MEDIUM

Пластическая хирургия. Результаты операции мастопексии с петлей грудной мышцы. Считается, что для адекватного анализа результатов хирургической техники должен пройти как минимум 1 год после операции. Используются четыре критерия для анализа поздних наблюдений. [[MORE]] 1. Наполненность верхнего склона анализируется в положении пациентки стоя. Степень наполненности определяется на уровне II – IV ребер. 2. Проекция груди не должна изменяться у пациенток в положении лежа на спине. Ареола должна быть направлена вверх с небольшим смещением латерально. 3. Рубцы вертикального шва должны быть хорошего качества в связи с низким натяжением кожи при сшивании. 4. Во всех случаях основание железы должно сужаться. С 1994 года данный лоскут был описан при маммопластиках с инвертированным «Т», косым или L-образным рубцами, но чаще всего – с вертикальным рубцом. Техника была изменена с простого лоскута на нижней питающей ножке на лоскут, получающий питание только от сосудов грудной стенки, полност...

Перед вами стрижка с прямой челкой, которая была очень популярна еще во времена Древнего Египта. Сама величественная Клеопатра на многих свитках и каменных плитах изображена именно с этой прической, что придает каре с челкой еще большей помпезности при всей его простоте. [[MORE]] Популярность каре с челкой Сегодня каре взбирается снова на свой законный пик популярности, вернувшись в жизнь девушек с новым поворотом модной индустрии. Если верить стилистам, то каре с челкой – это именно та прическа, над которой можно бесконечно долго проводить самые разнообразные эксперименты по укладке. Из-за укороченной длины, стрижка с прямой челкой стало одной из наиболее удобных в повседневной жизни причесок. Каре имеет возможность придать глазам большего объема, а если же еще и короткая прямая челка имеется, то также можно и лицо удлинить, если конечно, это необходимо. В этой статье мы рассмотрим каре с косой челкой, каре с прямой челкой, а также каре на ножке с челкой. Как сделать прическу с прям...

Любая женщина, склонна по природе к кокетству – этого у нас не отнять. Мы хотим, чтобы ресницы были длиннее и чернее, глаза более манящими и глубокими, стараемся придать своим губам выразительность и сочность. Отсюда и большая любовь прекрасной половины человечества к декоративной косметике. Женский сайт owoman.ru расскажет Вам всю правду о блесках для губ, увеличивающих объем, все их достоинства и недостатки, как правильно наносить блеск для губ, какие марки сегодня наиболее популярны. [[MORE]] В общем, читайте, и вы узнаете много нового и интересного. Блеск для объема губ - подробности Ни для кого не секрет, какую выразительность, объем, соблазнительность нашим губам, придает блеск для губ. В общем любая дама знает, что блеск для губ не только увлажняет и разглаживает наши губы, но и делает их визуально чуть более пухлыми. Но технологии развиваются и вот уже совсем недавно вошли в моду блески, гарантирующие увеличение объема губ! Удивительно, что эффект от использования таких бле...

Пластическая хирургия. Подъем тканей при двухплоскостном лифтинге. Следующий этап операции – подъем и фиксация тканей. Сначала перемещаем с обеих сторон и закрепляем в новом положении мобилизованные сложные лоскуты средне-медиального отдела лица. Для этой цели используем надежный П-образный шов полиэстером 2/0, захватывающий толщу мягких тканей из вестибулярного доступа в проекции так называемой нижней объемной точки – пересечения виртуальных линий, продолжающих латеральный край орбиты и основание крыльев носа. Швы накладываются справа и слева, нити выводятся в височные раны, их натягивают, при этом оцениваются адекватность и симметричность сдвига лоскутов вверх, после чего швы фиксируются к глубокой височной фасции. Далее производим сдвиг и фиксацию тремя – четырьмя П-образными «прямыми» швами «ткань к ткани» височных лоскутов, как это описано в части по подтяжке верхней зоны лица. Мы отказались от наложения дополнительного шва на перемещаемый лоскут в проекции SOOF, т. к. при использ...

Пластическая хирургия. Замещение дефектов тканей ног. Реконструкция нижней конечности при наличии дефектов тканей, особенно в случаях их значительных размеров и локализации в функционально активных областях, является сложной хирургической задачей. В последние годы наиболее эффективными методиками, использующимися для лечения пациентов с указанной патологией, считаются хирургические технологии, предполагающие пластику сложными лоскутами (комплексами тканей) с осевым типом кровоснабжения. [[MORE]] Замещение дефектов тканей ног. Концепция лоскутов с осевым типом кровоснабжения была сформулирована в начале 70-х годов XX века и основывалась на результатах выполненных экспериментальных и анатомических исследований кровоснабжения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Было доказано, что включение в питающую ножку сложного кожного лоскута достаточно крупных кровеносных сосудов (диаметром около I мм) и формирование самого лоскута вдоль поверхностно расположенного сосудистого пучка обеспечивают адек...

Пластическая хирургия. Правильное завязывание швов имеет очень важное значение, особенно при восстановлении мелких сосудов. Слишком туго затянутые швы вызывают небольшие надрывы в стенке с обнажением субэндотелия. Эти факторы стимулируют реакцию тромбоцитов, их агрегацию и распад, приводящие к тромбообразованию. Сильное затягивание швов вызывает также повреждение средней оболочки артериальной стенки. Если жизнеспособной останется менее трети средней оболочки, то эндотелизация не наступит и в последующем неизбежно разовьется окклюзия анастомоза. [[MORE]] Правильное завязывание швов. Чтобы артериальные швы не были слишком туго затянуты, нужно оставлять небольшое «шовное кольцо», видимое через просвечиваемую артерию. Диаметр этого кольца должен приблизительно равняться толщине артериальной стенки. Его наличие после завязывания швов указывает, что захваченная часть артерии не сдавлена. Для удобной работы при наложении микроанастомоза необходимо обеспечить достаточный доступ. Когда хирург...

Меланома. Международная классификация меланомы по системе TMN характеризует следующие критерии: размер опухоли и степень инвазии (Т), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие метастазов в органы (М) (табл. 1). [[MORE]] Таблица 1 Классификация меланомы но системе TNM Критерии TNM Количественные характеристики Качественные характеристики Первичная опухоль (Т) Толщина, мм Изъязвление Т1 а: без изъязвления, II/III уровни инвазии по Clark b: изъязвление или IV/V уровни инвазии по Clark Т2 1,01-2,0 а: без изъязвления b: изъязвление Т3 2,1-4,0 а: без изъязвления b: изъязвление Т4 > 4,0 а: без изъязвления b: изъязвление Регионарные лимфоузлы (N) Число пораженных лимфоузлов Объемное образование в лимфоузлах N1 1 а: не пальпируется b: пальпируется N2 2-3 а: не пальпируется b: пальпируется c: один или несколько сателлитов или транзитных метастазов в отсутствие регионарных метастазов N3 4 и более пораженных л...

При лечении быстрорастущих капиллярно-кавернозных гемангиом с активным ростом опухоли использовали следующий способ лечения: прошивание + склерозирование + лазеро деструкция. Следуя этой методике, лечение больных начинали с прошивания опухоли нитями плетеного шовного материала (по Васильеву или Петрову). Затем опухоль инфильтрировали 2%-ным этоксисклеролом или 70°-ным спиртом, накладывали давящую повязку и через 3 – 4 дня повторно вводили в опухоль склерозирующее вещество. Границы опухоли, расположение приводящих сосудов и стадию развития процесса определяли с помощью ХЖК. Этот метод контроля за динамикой развития процесса использовался на протяжении всего периода склерозирования опухоли. В течение 3 – 4 недель больной наблюдался в стационаре дневного пребывания. [[MORE]] Если клинически, по данным ХЖК и УЗИ, рост опухоли прогрессировал, то в конце 3 – 4-й недели повторялось прошивание опухоли в сочетании со склерозирующей терапией. Если рост опухоли стабилизировался, достаточно было с...

Пластическая хирургия. Первая успешная аллотрансплантация кисти проведена во Франции 23 сентября 1998 года. Пациент Clint Hallam, 48 лет, предприниматель из Новой Зеландии, в 1984 году получил травму циркулярной пилой и с диагнозом полного отчленения правой верхней конечности на уровне нижней трети предплечья был доставлен в Институт микрохирургии Сиднея (Австралия). Была предпринята реплантация отсеченного сегмента, по в 1989 году его ампутировали в связи с функциональной несостоятельностью. Донором был аноним, француз. Операция, запланированная во Франции, в Лионе, в госпитале Eduard Herriot, тщательно готовилась. Коллектив врачей возглавлял профессор Jean-Michel М. Dubemard (Франция). Участниками операционной бригады были пластические хирурги Е. R. Owen (Австралия), Harry Kapil (Австралия), М. Lanzetta (Италия), хирург-трансплантолог Marven d'Avera (Франция), травматологи-ортопеды Xavier Martin (Франция), Guillaume Herzberg (Франция), специалист по иммуносупрессии N. Hakim (Англ...

Рассмотрим, какова роль цитокинов в заживании раны. Репарация кожной раны начинается немедленно после повреждения, которое сопровождается выходом за пределы поврежденных сосудов элементов крови, в первую очередь тромбоцитов. В течение первых минут агрегированные тромбоциты начинают выделять мощный агент – тромбоцитарный фактор роста (ТцФР), который играет важную роль в развитии воспалительной реакции. ТцФР является мощным хемотаксическим агентом для лейкоцитов. Этот цитокин привлекает белые клетки крови к месту повреждения и поддерживает их функциональную активность. [[MORE]] Ключевые цитокины, вовлеченные в формирование грануляционной ткани Первые лейкоциты, которые покидают кровяное русло и приходят в место повреждения, – гранулоциты. Их главная функция состоит в том, чтобы очистить раневую поверхность от бактерий, клеточных останков и инородных тел. Следующие клетки, появляющиеся на месте повреждения, – это моноциты. Под действием ТцФР моноциты трансформируются в макрофаги, которы...

Пластическая хирургия. Методы послабления хряща. Методы послабления наружной поверхности хряща заложены в работах S. J. Stenstrom (1963). Вначале он ослаблял ушной хрящ в области формируемого противозавитка путем нанесения мелких «зарубок» на его наружной поверхности через небольшой разрез у основания завитка. Позднее автор модифицировал свою методику, выполняя разрез кожи на внутренней поверхности раковины, широко отслаивая мягкие ткани в области ладьевидной ямки и производя насечки инструментом типа рашпиля с мелкими зубчиками. [[MORE]] Схема отопластики по S. Stenstrom: А – разрез кожи на задней поверхности ушной раковины, Б – ослабление хряща в области противозавитка, В – иссечение избытка кожи и наложение швов В тех случаях, когда упругий хрящ завитка препятствует прижатию верхнего полюса ушной раковины, показана дополнительная фиксация завитка к височной фасции. Методы послабления хряща. Схема фиксации завитка к височной фасции Метод ослабления хряща путем насечек скальпелем...

Пластическая хирургия. Лечение полиакриламидного маммарного синдрома. В период с 2000 по 2008 год к нам обратились 113 женщин с осложнениями после введения ПААГ в область молочных желез. Авторы изначально являлись принципиальными противниками инъекций ПААГ и не имеют собственного опыта его введения, тем более в область МЖ. Гель вводился другими хирургами, в том числе в период с 1991 по 1995 год 42 пациенткам в клинике, где работает один из авторов («Виртус», Одесса, Украина), остальным пациенткам ПААГ был введен в иных лечебных учреждениях. [[MORE]] Всех пациенток разделили на 7 групп. У 12 женщин из общего количества визуально форма не ухудшилась, объем не изменился (группа 1). Однако всех без исключения пациенток беспокоили уплотнения различных размеров в разных отделах молочных желез. У 9 из 113 возник птоз молочных желез разной степени выраженности (группа 2), как следствие введения большого объема геля (более 250 мл в каждую железу) или в связи с резким похудением. У этих пациент...