Правильное завязывание швов

Пластическая хирургия. Правильное завязывание швов имеет очень важное значение, особенно при восстановлении мелких сосудов. Слишком туго затянутые швы вызывают небольшие надрывы в стенке с обнажением субэндотелия. Эти факторы стимулируют реакцию тромбоцитов, их агрегацию и распад, приводящие к тромбообразованию. Сильное затягивание швов вызывает также повреждение средней оболочки артериальной стенки. Если жизнеспособной останется менее трети средней оболочки, то эндотелизация не наступит и в последующем неизбежно разовьется окклюзия анастомоза.


[[MORE]]

Правильное завязывание швов. Чтобы артериальные швы не были слишком туго затянуты, нужно оставлять небольшое «шовное кольцо», видимое через просвечиваемую артерию. Диаметр этого кольца должен приблизительно равняться толщине артериальной стенки. Его наличие после завязывания швов указывает, что захваченная часть артерии не сдавлена.


Для удобной работы при наложении микроанастомоза необходимо обеспечить достаточный доступ. Когда хирург испытывает трудности при наложении микрососудистого анастомоза, это обычно связано именно с плохим доступом. Чтобы качественно сшить сосуды, оператор должен их хорошо видеть.


Края кожи и подкожной клетчатки, закрывающие хирургу доступ к микрососудистому анастомозу, разводят при помощи швов-держалок или ранорасширителей (при этом освобождаются руки ассистента для полноценной помощи). Иногда требуется сделать дополнительный разрез, чтобы выделить концы сосудов на необходимую длину. Паравазальную клетчатку разделяют ножницами, удерживая их параллельно или под углом к сосуду.


При формировании анастомоза под него подкладывают материал контрастного цвета, на фоне которого легче разглядеть тонкие швы. В качестве подкладочного материала можно использовать любую мягкую пластиковую пленку или обычный резиновый воздушный шарик (отрезок перчаточной резины прямоугольной формы или пластмассовый полимер), предпочтительнее желтого или белого (артерии) либо ярко-зеленого (вены, лимфатические сосуды) цвета.


Пластиковая подкладка желтого цвета помогает визуализации анатомических элементов и шовного материала при наложении анастомоза. Для формирования артериального микроанастомоза наложены два шва-держалки под углом 120°. Буж синего цвета диаметром 1 мм


С целью облегчения проведения операции по поводу одновременного сшивания периферических нервов можно закрывать операционное поле под нервом темным полиэтиленом, обеспечивающим хороший фон, т. к. белый блестящий нерв отражает избыток света, что мешает детально рассмотреть нервные волокна. Кроме того, концы нерва трудно различить среди окружающих тканей вследствие кровотечения. Предлагаемый технический прием имеет преимущества в том, что полиэтилен минимально отражает свет и таким образом обеспечивает темный контрастный фон для лучшего рассмотрения деталей нерва. Применение этого материала предупреждает прилипание шовных нитей к окружающим тканям.


Для облегчения сравнения размера сосуда при фотографировании рядом с ним может быть помещена миллиметровая линейка, хотя большую точность дает использование окулярмикрометра.


Методы соединения мелких кровеносных сосудов целесообразно разделить на две группы – шовные и бесшовные.


Шовные методы наложения анастомозов


Среди шовных методов можно различить ручной и механический шов.

Популярные сообщения из этого блога

Египетский макияж Клеопатры - Фото, Видео-урок

Вот какой образ остается популярным, с претензией на идеальный, на протяжение сотен лет, так это макияж в стиле Клеопатры. Ее легендарные стрелки повторяют лучшие мастера визажа в мире. [[MORE]] Египетский макияж Клеопатры: акцент на глаза Вообще о Клеопатре ходит много легенд, она была поедательницей мужских сердец. Она любила мужчин и дарила им всю себя взамен на маленькую мелочь – их жизнь. И для многих ночь проведенная с Клеопатрой действительно стоила того. Это богиня, которая отличалась особенным характером, который явно виден в ее макияже и всех его особенностях. Для того чтобы накраситься в стиле Клеопатры, нужно учитывать его особенности. Особенности тона лица в макияже Клеопатры Лицо должно быть очень светлым. Желательно на два или даже три тона светлее. Тональная основа наносится на лицо, шею и область декольте, сливаясь с натуральным цветом кожи. Для фиксации тона лицо нужно покрыть светоотражающей пудрой. При этом веки и скулы красятся пудрой, цвет которого соответствую...
Далее...

Как очистить организм народными средствами, травами. Рецепты

Такой метод, как очищение организма обыкновенными и простыми народными средствами (с помощью отваров, травяных чаев), относится к методам, которые применяются и довольно успешно применяются человечеством. Для очистки организма оптимальным на сегодняшний день вариантом является сочетание следующих трав: чертополох, корень солодки, одуванчик, лопушник большой. [[MORE]] Как очистить организм народными средствами: пошагово Первый этап характеризуется тем, что на нем предлагается пить чаи из трав. Второй этап – это не только питье чая их трав и их смесей, но и жевание трав, сыроядение м использование нескольких видов массажей. Капсулы достигали кишечника, прежде чем начнут действовать. Достоинство такого способа очищения организма, несомненно, заключается в том, что он является безболезненным и при этом довольно приятным способом. К тому же несомненным плюсом является и то, что все чаи и отвары можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Кроме того, Вы всегда будете уверены в...
Далее...

Макияж для глубоко посаженных глаз и близко посаженных - Фото, Видео

Некоторые глаза очень непросто сделать более выразительными. Чаще всего речь идет о посадке глаз - они могут быть расположены либо глубоко в глазницах, либо близко к переносице. И в том и в другом случае нарушается гармония в лице. В зависимости от цвета глаз, макияж для глубоко посаженных глаз (и близко посаженных) может спасти положение, если знать, как с помощью цвета корректировать это. Давайте изучим! [[MORE]] Как правильно делать макияж для глубоко посаженных глаз Для любого макияжа, вне зависимости от каких-либо признаков, необходим стандартный набор косметики: Тональная основа и средства, маскирующие темные круги в области глаз. Задача этих средств заключается в том, чтобы выровнять тон кожи лица. Чем более однородным он будет – тем проще будет работать. Пудра и румяна. Пудра придаст коже бархатистость, а правильно подобранные румяна придадут приятный и свежий эффект. Кожа будет смотреться отдохнувшей. При этом не стоит подбирать очень яркие румяна. Средства по уходу за бр...
Далее...